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Los criterios diagnósticos se detallan en la Tabla 5. Una dieta normal resulta en la excreción renal diaria de mOsmol de solutos.

Hiponatremia asociada al ejercicio físico. La explicación fisiopatológica es una ingesta elevada de líquidos unida a una ADH estimulada que impide la eliminación del exceso de la carga de agua por el riñón.

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Se han desarrollado recomendaciones y guías para una reposición de líquido adecuada en los deportistas que evite su aparición. Los colectivos de mayor riesgo son las mujeres menstruantes, los ancianos, los pacientes malnutridos o con importante comorbilidad, y las neurocirugías.

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A estos síntomas se añaden los de la enfermedad causal. Es importante identificar si existen datos clínicos sugerentes de encefalopatía hiponatrémica, porque constituye here emergencia médica y debe tratarse con suero salino hipertónico, aunque puede ser difícil saber si los síntomas se deben a la hiponatremia o a la enfermedad de base del paciente.

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De ahí la importancia de una corrección muy controlada de las hiponatremias crónicas. Los pacientes de alto riesgo de mielinolisis se describen en la Tabla 6. La eliminación urinaria de Na, la osmolalidad en orina, la estimación del agua corporal total y de la volemia intravascular son elementos esenciales para conocer el mecanismo etiológico de la hiponatremia Figura 1.

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También siempre conviene seguir un esquema diagnóstico que obligue a pensar en todas las posibilidades con un criterio fisiopatológico. Si hay ganancia de agua libre: respuesta patológica que implica que existe un exceso de ADH.

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Si es así se trata de una emergencia médica y debe tratarse precozmente con suero salino hipertónico. Aunque el criterio aguda vs. Por estas razones es fundamental mantener una vigilancia frecuente de la [Na]p y de la diuresis.

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En caso de no corregirse, el tratamiento crónico se basa en la restricción de líquidos.

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El tratamiento inicial, por tanto, es la restricción hídrica y el aumento del aporte de solutos dieta con sal, dieta hiperproteica. Una dieta occidental suele tener unos mOsm en una persona de 70 kg.

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En otros casos debe de insistirse en las medidas de restricción hídrica con el objetivo de normalizar la natremia. Dado que la [Nap] viene dada por el cociente entre la cantidad de Na y agua extracelular, la hipernatremia puede ser el resultado de una pérdida de agua o click una retención de Na.

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